Allergische Rhinitis: Therapieempfehlungen

Hier die Schlüsselempfehlungen der Autoren:

• Bei milder und moderater allergischer Rhinitis sind intranasale Kortikosteroide die initiale Therapie der Wahl. Der maximale Therapieeffekt stellt sich manchmal erst nach 2-4 Wochen ein.
• Bei schwerer allergischer Rhinitis sind Zweitlinienmedikationen indiziert: Antihistaminika, intranasale Cromoglycinsäure, Leukotrienrezeptorantagonisten, intranasale Anticholinergika oder Nasenspülungen.
• Zweit-Generation Antihistaminika haben mit Ausnahme von Cetrizin ein günstigeres Nebenwirkungsprofil und ein geringeres Sedationspotenzial als Erst-Generation Antihistaminika.
• Intranasale Antihistaminika sind wegen geringerer Wirksamkeit, stärkeren Nebenwirkungen und höheren Kosten gegenüber intranasalen Kortikosteroiden mit Zurückhaltung einzusetzen.
• Intranasale Cromoglycinsäure ist gut verträglich, jedoch weniger effektiv als intranasale Kortikosteroide.
• Die Rhinorrhoe kann auf Nasenspülungen – allein oder als Adjuvans – ansprechen.
• Bei Therapieversagen kann eine Immuntherapie evaluiert werden.
• In Studien konnte bisher kein günstiger Effekt von milbendichten Matratzen- und Kissenüberzügen auf eine allergische Rhinitis nachgewiesen werden.
• Es existieren bisher auch keine Beweise für einen Allergie-präventiven Effekt durch Stillen, verzögerte Einführung fester Nahrung und Luftfiltersysteme.
• Für einen Nutzen von Akupunktur, Probiotika oder Pflanzenpräparate besteht zuwenig Evidenz, um diese empfehlen zu können.