BPH: Dutasterid lindert auch Prostatitis-Schmerzen

In REDUCE (Reduction by Dutasteride of Prostate Cancer Events) erhielten 6'729 Männer im Alter zwischen 50 und 75 Jahren mit erhöhtem PSA-Wert (2.5-10 ng/ml) und negativer Biopsie über einen Zeitraum von vier Jahren entweder täglich Dutasterid oder Placebo. In dieser Analyse wurde der Effekt des 5α-Reduktase Inhibitors auf bereits bestehende Prostatitisbeschwerden - Prostatitis-Schmerzen und chronisches Beckenschmerzsyndrom (Beckenschmerzen, Ejakulationsschmerzen, Prostatitis-Schmerzen) - sowie auf deren Neuauftreten evaluiert. Der Behandlungserfolg wurde mittels Chronic Prostatitis Symptom Index (CPSI) beurteilt, wobei eine moderate Verbesserung (mindestens 6 Punkte) als relevant eingestuft wurde.

Von 5'379 Teilnehmern wurde bei Studienbeginn ein vollständiger CPSI erhoben. 678 Teilnehmer (12.6%) litten unter Prostatits-Schmerzen (CPSI-Subscore für Prostatitis-Schmerz ≥ 5) und 427 Teilnehmer (7.9%) litten unter einem chronischen Beckenschmerzsyndrom (CPSI-Subscore für Becken-, Ejakulations- und Prostatitisschmerzen ≥ 4). Nach 48 Monaten zeigte sich in der Dutasterid-Gruppe eine signifikante Verbesserung im CPSI-Gesamtscore sowohl bei Männern mit Prostatitis-Schmerzen (p<0.0001) als auch bei Männern mit chronischem Beckenschmerzsyndrom (p=0.03). Unter Dutasterid erreichten signifikant mehr Männer ein moderates oder besseres Ansprechen gemäss CPSI-Gesamtscore als unter Plazebo: 49% vs. 37% in der Gruppe mit Prostatitis-Schmerzen (p=0.0033), 46% vs. 35% in der Gruppe mit chronischem Beckenschmerzsyndrom (p=0.0265). Signifikant mehr Männer in der Plazebogruppe berichteten über neu aufgetretene Prostatitisbeschwerden (3.6% vs. 2.5%, p=0.003).    

Konklusion der Autoren: Die regelmässige Einnahme des zur Behandlung der benignen Prostatahyperplasie eingesetzten Medikaments Dutasteride verbesserte die mit einer Prostatitis in Zusammenhang stehenden Beschwerden bei Männern mit erhöhtem PSA-Wert.

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