Diabetes Typ-1: Strikte Diabeteskontrolle schützt die Niere

In der DCCT-Studie (Diabetes Control and Complications Trial) wurde in den Jahren 1983 bis 1989 bei 1'441 Patienten mit einem Typ-1-Diabetes eine intensivierte Insulintherapie mit einer konventionellen Insulintherapie verglichen. Die Patienten beider Gruppen wurden danach motiviert, mit der intensivierten Therapie fortzufahren bzw. auf die intensivierte Therapie überzugehen. Seither werden 1'375 Teilnehmer im Rahmen der EDIC-Studie (Epidemiology of Diabetes Interventions and Complications) nachbeobachtet. Während DCCT/EDIC wurde jährlich das Serumkreatinin gemessen und die glomeruläre Filtrationsrate (GFR) anhand der CKD-EPI-Formel (Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration formula) berechnet.

Durchschnittlich 22 Jahre nach dem Beginn von DCCT/EDIC hatten 46 Patienten im früheren konventionellen Insulintherapie-Arm eine eingeschränkte Nierenfunktion (GFR < 60ml/min/1.73 m2) entwickelt gegenüber 24 Patienten im intensivierten Insulintherapie-Arm (50%ige relative Risikoreduktion, p=0.006). Die absulute Risikoreduktion betrug 2.4 Ereignisse auf 1'000 Personenjahre (Inzidenzrate 3.0 vs. 1.6 pro 1'000 Personenjahre). Auch das Risiko für die Entwicklung einer schweren Nierenfunktionsstörung war in der intensivierten Insulingruppe mit 8 Patienten gegenüber 16 Patienten in der konventionellen Insulingruppe um 50% niedriger (Inzidenzrate 0.5 vs. 1.1 pro 1'000 Personenjahre).

Konklusion der Autoren: Eine frühe intensivierte Insulintherapie senkt das Risiko für die Entwicklung einer diabetischen Nephropathie bei Typ-1-Diabetiker signifikant gegenüber einer konventionellen Insulintherapie.

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