Kein Nutzen von Dexamethason bei Bronchiolitis
Die Bronchiolitis ist bei Kindern die häufigste Infektion des unteren Respirationstraktes. Sie wird gewöhnlich mit Kortikosteroiden behandelt, obwohl klare Beweise für eine Wirksamkeit fehlen. Folgende Studie sollte diese Lücke schliessen.
600 Kinder mit einer erstmaligen pfeifenden Atmung aufgrund einer morderaten bis schweren Bronchiolitis (Respiratory Distress Assessment Instrument score ≥ 6), welche sich auf einer von 20 Notfallstationen vorstellten, nahmen an der randomisierten Doppelblindstudie teil. Entweder erhielten die Kinder 1 mg Dexamethason pro kg Körpergewicht oder Placebo. Primärer Endpunkt war die Hospitalisationsrate nach 4-stündiger Beobachtungszeit. Weitere Endpunkte waren „Respiratory Assessment Change Score” (RACS), Hospitalisationszeit, spätere medizinische Konsultationen und Nebenwirkungen.
In der Dexamethasongruppe betrug die Hospitalisationsrate 39.7% und in der Placebogruppe 41.0%. Patienten unter Dexamethason und Placebo zeigten eine ähnlich ausgeprägte Verbesserung der Atmung (RACS innerhalb von 4 Stunden: - 5.3 versus - 4.8). Auch bezüglich Hospitalisationszeit, späteren medizinischen Konsultationen und Nebenwirkungen waren keine statistisch signifikanten Unterschiede zwischen den beiden Gruppen nachweisbar.
Konklusion der Autoren: In dieser randomisierten Studie bei Kindern mit akuter mittelschwerer bis schwerer Bronchiolitis konnte kein Nutzen einer Behandlung mit 1 mg Dexamethason pro kg KG nachgewiesen werden.
Link zur Studie
NEJM 2007;357:331-339 - Corneli HM et al
26.07.2007 - dde
