Eradikationsbehandlung von Helicobacter pylori
Protonenpumpenhemmer im Vergleich mit H2-Rezeptorantagonisten.
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Titel
Meta-analysis: proton pump inhibitors vs. H2-receptor antagonists - their efficacy with antibiotics in Helicobacter pylori eradication.
Autoren
Gisbert JP, Khorrami S, Calvet X, Gabriel R, Carballo F, Pajares JM.
Quelle
Aliment Pharmacol Ther. 2003 Oct;18(8):757-766
Abstract |
Fragestellung
Sind Protonenpumpenhemmer wirksamer als H2-Rezeptorantagonisten in der Eradikationsbehandlung von Helicobacter pylori?
Hintergrund
Das Ausmass der Säuresekretionshemmung in der Eradikationsbehandlung von Helicobacter pylori ist unklar. Gewisse Autoren haben in der Vergangenheit suggeriert, dass eine verstärkte Säuresuppression zu besseren Resultaten führen sollte. Daten zu dieser Annahme sind bisher nicht vorliegend.
Methoden
Studiendesign
Metaanalyse.
Setting
Literaturanalyse; Daten aus PubMed; Cochrane contolled trials Register; Abstracts bis Januar 2002.
Einschlusskriterien
Randomisierte Vergleichsstudien mit PPI gegen H2-Rezeptorantagonisten; Kombination mit den gleichen antibiotischen Substanzen.
Ausschlusskriterien
Nicht randomisierte Studien, unterschiedliche Antibiotikagabe.
Intervention
Vergleich von Metoprolol und Carvedilol bei stabiler CHF durch eine Ereignis-gesteuerte Überlebensstudie mit parallelen Studiengruppen.
Primärer Endpunkt
Mittlere Eradikationsrate.
Sekundärer Endpunkt
Odds Ratio mit 95% CI.
Resultate
Basisdaten
Zwanzig Studien erfüllten die Einschlusskriterien.
Gruppenvergleiche
Diskussion durch die Autoren
PPI sind wirksamer als H2-Blocker, um Helicobacter pylori zu eradizieren.
Zusammenfassender Kommentar
Metaanalyse; keine prospektive, randomisierte Vergleichsstudie. Trotz grosser Patientenzahl, relativ kleiner, wenn auch signifikanter Vorteil der PPIs. Number-Needed-to-Treat von 25 scheint eine akzeptable Grösse zu sein, um PPIs den Vorrang zu geben.
Besprechung von Prof. Dr. med. Christoph Beglinger, Abteilungsleiter, Abteilung Gastroenterologie und Hepatologie, Kantonsspital Basel
Aliment Pharmacol Ther. 2003 Oct;18(8):757-766 - J. P. Gisbert et al
23.02.2004 - dde
