Die in V4 gut sichtbaren Stimulationsartefakte haben einen Abstand von 25 mm, was einer aktuellen Stimulationsfrequenz von 60/min entspricht. Dies ist aufgrund der Frequenzadaptation möglich, auch wenn die Interventionsfrequenz auf 50/min programmiert ist.

Weiterer Verlauf

Mit einer hohen Dosis Betablocker in Kombination mit Digoxin gelingt es zwar, die AV-Überleitung so zu blockieren, dass die Ventrikel-Frequenz in Ruhe um 60/min beträgt. Sobald sich der Patient aber belastet, steigt die Ventrikel-Frequenz inadäquat an, so dass man sich zur Elektrokonversion (EKV) des Vorhofflatterns entscheidet. Vorgängig wird der Schrittmacher mit dem Programmiergerät überprüft (wobei sich normale Werte finden) und in die Betriebsart V00 umprogrammiert. Anschliessend wird in einer Kurznarkose die EKV mit 100 J durchgeführt. Dann wird ein Rhythmusstreifen geschrieben:

Rhythmusstreifen nach EKV Bild vergrössern

Frage 3 Was trifft in diesem Rhythmusstreifen nicht zu? 1 - Sinusknotenstillstand 2 - Nodaler Ersatzrhythmus 3 - Keine Wahrnehmung der Eigenschläge 4 - Abnorme motorische Schrittmacherfunktion (Stimulation ohne Myokarddepolarisation)