Für eine akute Perikarditis sprechen: 1. ST-Hebungen in allen Ableitungen ausser in aVR (dort reziproke ST-Senkung). 2. Typische konkave ST-Hebungen (sattelförmig) aus dem aufsteigenden Teil des QRS-Komplexes. 3. Typische (diagnostische) PR-Senkung in den inferioren Ableitungen mit reziproker PR-Hebung in aVR.

Der Patient wird mit der Diagnose einer akuten Perikarditis symptomatisch mit NSAR behandelt. 2 Tage später hat er nachts wieder starke Retrosternalschmerzen mit Ausstrahlung zwischen die Schulterblätter. Es wird wieder ein EKG geschrieben. Zudem ist das Troponin-T mit 3.8 µg/l stark erhöht.

Erneutes Ruhe-EKG Bild vergrössern

Frage 2 Wie ist Ihre Interpretation? 1 - Akuter inferolateraler STEMI 2 - Akute Perikarditis