Labor Quiz 1
Ein 39jähriger Schweizer meldet sich in Ihrer Sprechstunde, weil er seit ungefähr 3 Wochen eine schmerzlose Schwellung im Nackenbereich rechts bemerkt hat. Er erzählt Ihnen auch noch, dass er in den letzten drei Monaten 6 kg an Gewicht abgenommen habe. Er habe allerdings bewusst weniger gegessen und mehr Sport (vor allem Tennis) betrieben.
Im Status finden Sie einen ca 3 cm grossen, gut verschieblichen, weichen und indolenten Lymphknoten nuchal rechts. Der Blutdruck beträgt 130/90 mm Hg, der Puls 80/min. Die physikalischen Herz-Lungenbefunde sind unauffällig. Keine weiteren Lymphknotenvergrösserungen und keine palpable Milz. Der Patient ist afebril und leidet nicht unter Nachtschweiss.
Folgende Labor Routineuntersuchungen in Ihrer Praxis sind normal ausgefallen: BSR, CRP, rotes und weisses Blutbild, Transaminasen.
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Frage 1
Wie würden Sie weiter vorgehen?
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Frage 2
Welche Erreger suchen Sie, falls Sie vorrangig bei diesem 39jährigen, sonst gesunden Mann einen Infekt vermuten? |
Zur Illustration zeigen wir Ihnen hier eine Histologie des Lymphknotens in HE-Färbung. Unter dem Bild finden Sie die Resultate der Serologien dieses Patienten und die Frage nach der Diagnose.
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Histologie Lymphknoten | |
Bei diesem vorher gesunden Mann hat man sich entschlossen, folgende Antikörper im Serum zu bestimmen:
HIV 1+ 2:
- AK negativ
Cytomegalovirus (CMV):
- KBR Titer < 8 (Referenz bis 32)
Ebstein Barr Virus (EBV):
- AK gegen Early Antigen IgM 1.0 Index ( -1)
- AK gegen Early Antigen IgG 5.6 Index (-1)
- AK gegen EBNA-1 IgG >15.0 Index (-1)
Toxoplasma gondii:
- KBR Titer 512 (-16)
- EIA IgM positiv (negativ)
Rötelnvirus:
- IgG und IgM AK negativ
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Frage 3
Sie interpretieren diese Serologie wie folgt (mehrere Antworten können richtig sein):
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Die vorliegenden Angaben stammen von Dr. med. Andreas Kuske in Bern.
Mediscope
10.01.2004 - dde
